常见口服溶石药物有哪些?

时间:2014-06-02 作者:阎晟玺 点击:
    随着我国生活水平的提高,饮食结构的改变以及医学的诊断水平的提高,胆囊结石的发病率呈增高趋势,严重影响了患者的生活质量。治疗方法依据胆石部位、胆石的化学性质、治疗目的、患者全身情况的不同而有所差异,一般分为手术治疗和非手术治疗,口服药物溶石疗法即为非手术治疗方法之一。溶石药物较多,常见的有鹅去氧胆酸(CDCA)、熊去氧胆酸(UDCA)、丙谷胺等。

    鹅去氧胆酸(CDCA)

    CDCA正常胆汁中游离胆汁酸成分之一,主要作用是通过减低胆固醇合成限速酶HMG-COH还原酶的活性,减少内源性胆固醇的合成,扩大胆汁酸池,显著降低人体胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,增加胆固醇在胆汁中的溶解度,从而达到防止胆固醇结石形成和溶解胆固醇结石。适用于直径较小的胆固醇结石,对胆红素结石和混合结石疗效差。

    熊去氧胆酸(UDCA)

    一般认为UDCA是通过在胆石表面形成液晶相,使胆固醇结晶溶解于过饱和胆汁中而达到溶解的目的,其安全性和耐受性均较CDCA为佳。适用范围同
鹅去氧胆酸(CDCA)。

    丙谷胺

    过去常用于胃和十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎等疾病,近些年其利胆作用受到重视。丙谷胺是胃泌素受体阻断药和胆囊收缩素受体拮抗剂,能够抑制内生胆囊收缩素的促胆囊收缩作用,增加胆囊容积,使胆囊容量,胆汁稀释;同时能够促进胆汁分泌和降低胆汁中游离胆红素和胆固醇浓度的作用,从而起到溶石作用。

    虽然溶石药物较多,但溶石慢,需要长时间服药,服药时间长达数月甚至数年,加之结石成分复杂,只有一小部分结石经溶石达到治愈目的,且有一定的副作用和毒性反应,疗效不尽人意,即使治愈,停药后复发率也较高,限制了口服溶石药物的应用。因此大多数患者扔需手术治疗。
   
    注:口服药物治疗的患者如果出现症状加重、梗阻性黄疸等状况时应及时就诊,以免耽误病情。