肝胆疾病常见的化验检查有哪些？
时间：2014-05-04
作者：阎晟玺
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临床上检查肝功能对于判断肝脏有无疾病、肝脏损害程度、肝病原因、预后和鉴别诊断方面有着不可替代的作用。肝脏是人体内最大的加工厂，产生的物质多种多样，功能极为复杂，因此肝功能的项目也是多种多样，但没有一种项目能反映出肝胆疾病的全貌，因此，医院一般都选择多种项目进行组合检查以获得比较客观、全面的结论。临床上常用的肝功能检查如下：
一、血清转氨酶 包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），转氨酶的增高可见于各种原因造成的肝脏损伤、心肌炎、肌肉疾病及溶血等。
正常值：
谷丙转氨酶（ALT） 2~40U（Reitman氏法）
谷草转氨酶（AST） 5~50U（Reitman氏法）
AST/ALT 1.5～2.5 : 1
二、血清胆红素 血清胆红素是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白而产生的，按其性质和结构不同可分为两大类型：直接胆红素及间接胆红素，两种胆红素的升高均可导致巩膜、皮肤的黄染，即“黄疸”。引起胆红素升高的原因一般有三个：①溶血：因红细胞的大量破坏释放出过多胆红素，超过肝脏的代谢能力；②肝功能受损，对胆红素的摄取结合及排泄能力下降；③胆红素排泄的通道受阻，使胆小管或毛细胆管压力增高而破裂，胆汁中胆红素返流入血而引起的黄疸。
正常值：
间接胆红素（IPIL） 1.7-13.7μmol/L
直接胆红素（DbiL） 0-3.4μmol/L(1-4mg/L)
总胆红素 （TbiL） 1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)
在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，会出现血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高的现象，称为“胆酶分离”现象。
三、碱性磷酸酶（AKP）
正常值 1.4～4u/100ml（Bodansky氏法）
四、血清蛋白质 血清中蛋白质水平取决于四个方面：①食物中摄取的蛋白质；②蛋白质的丢失；③蛋白质的分解代谢；④肝脏的合成。一般讲血清蛋白质分为白蛋白及球蛋白。总蛋白和白蛋白降低见于见于营养不良，肝损伤致合成蛋白质减少，蛋白质丢失过多，如肾病综合征、烧伤等；球蛋白增高见于见于结缔组织疾病，肝脏纤维化，骨髓瘤等。
正常值：
总蛋白（TP） 60-80g/L
白蛋白（ALB） 35-55g/L
球蛋白（GLB） 20-30g/L
A/G 1.5~2.5:1
五、甲胎蛋白（AFP）AFP升高可见于肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等。
正常值：≤20μg/L（放射免疫分析）
